Seksuaalisuus tekonivelleikkauksen jälkeen

Seksuaalisuus tekonivelleikkauksen jälkeen on aihe, josta ei yleensä puhuta leikkauksen yhteydessä, eikä siitä löydy juurikaan tietoa esimerkiksi verkkosivuilta. Tämä juttu syntyi lehtemme lukijan toivomuksesta.

Tekonivelsairaala Coxan fysioterapeutti Anne-Mari Henriksson kertoo, että harvoin potilas kysyy aiheesta leikkaavalta lääkäriltä.

”Kyllä me fysioterapeutit ja hoitajat olemme ne, joille kysymyksiä aiheesta esitetään – jos potilas ylipäätään uskaltaa avata suunsa. Harvat ovat ne kerrat, jolloin olen potilaan kanssa seksistä keskustellut. Mutta muutamien rohkeiden ja puheliaiden potilaiden kanssa on asiasta luontevasti keskusteltu”, Henriksson kertoo.

Henriksson muistelee, miten hän uransa alkuvaiheessa innokkaasti otti asian puheeksi erään vanhemman ihmisen kanssa. Tämä totesi siihen, ettei seksi enää kiinnosta. Siitä oppineena, Henriksson ohjaa kuntoutusta nykyään niin seksuaalisuuden kuin muidenkin aihealueiden suhteen potilaskohtaisesti, hänen elämäntilanteensa, tarpeidensa ja kysymystensä mukaisesti.

Seksuaalisuus ja seksi tekonivelleikkauksen jälkeen

Seksuaalisuus on osa ihmisyyttä ja hyvinvointia. Eri elämäntilanteissa sen merkitys ja ilmenemismuodot vaihtelevat. Tekonivelleikkausten jälkeen stressi, kivut ja heikko olo saattavat viedä mielenkiinnon seksiin hetkellisesti. Vaikka yhdyntä ei kiinnostaisikaan niin läheisyydestä voisi saada jopa tukea toipumiselle. Tuttu syli ja hellittelyt antavat turvaa, vähentävät stressiä ja jopa kipua. Yhdyntään voi edetä oman aikataulun ja kiinnostuksen mukaan. Estettä seksille ja yhdynnälle ei leikkauksen jälkeen ole, mutta muutamia asioita on kuitenkin hyvä huomioida toipilasaikana.

Olkapääleikatut eivät saa kuuteen viikkoon nojata kehon painoa leikatun käden varaan, eivätkä saa ponnistella sillä. Olkapäätä ei myöskään saa kiertää ulospäin, eikä sitä myöskään saa viedä taaksepäin oman kehon vierestä, jotta avatut kudokset eivät pääsisi venymään.

Kyynärpääleikatulla on koko loppuelämän viiden kilon kanto-, nosto-, ja ponnistelurajoitus, joka tulee huomioida kaikissa elämän askareissa, myös seksissä.

Lonkkaleikatuilla ei ole oikeastaan muita huomioitavia asioita, kuin että lonkan äärikoukistusta ja siihen yhdistettyä sisäkiertoa ei suositella ensimmäiseen kuuden viikon aikana avattujen kudosten arpeutumisen varmistamiseksi. Se ei juurikaan seksiä rajoita, koska jäljelle jää paljon muita turvallisia ja helppoja asentoja, joista kannattaa valita itselleen mieluinen.

Polvileikatulla ei periaatteessa ole mitään rajoituksia. Leikkaushaava on alkuun kipeä ja kireä. Polven liike on kankea, joka luultavasti vaikuttaa yhdyntään jossain määrin, mutta sitä ei tarvitse sinänsä varoa. Mikä hyvältä tuntuu, sen saa tehdä.

Leikkaushaavaa tulee alkuviikkoina suojella, jottei siihen tule hankausta tai painetta. Näin haava pääsee paranemaan.

Nilkkaleikatulla kipsi voi rajoittaa jonkun verran hyvän asennon löytämistä. Kipsijalalla ei saa ponnistella.

Unohda suorittaminen

Seksuaalisuus nähdään usein liian yhdyntäkeskeisesti.

”Seksuaalisuutta voi toteuttaa hyvinkin monella eri tavalla leikkauksen jälkeen olematta yhdynnässä. Kun puhutaan seksuaalisuudesta niin ajatukset monesti kietoutuvat seksiin ja yhdyntään. Seksuaalisuus on paljon laajempi käsite. Se on aistillista mielihyvää, fyysisen tyydytyksen hakemista, hellyyttä, yhteenkuuluvuutta, turvallisuutta, avoimuutta ja läheisyyttä. Vaikka leikkauksen jälkeen olisikin alkuun liikerajoitteita ja kuormitusrajoitteita, niin kaikkea seksuaalista elämää ne eivät kuitenkaan rajoita”, Henriksson toteaa.

Miehillä saattaa stressitilanteissa, iän tai sairauksien myötä tulla paineita erektiosta.

”Aina ei tarvitse olla edes erektiota ja yhdyntää. Joskus läheisyys ja muut hellyyden osoitukset voivat riittää varsin hyvin. Ja monta kertaa se on niin, että kun rentoutuu ja nauttii toisen läheisyydestä, hellyydestä ja suutelemisesta, niin erektionkin onnistuu”, Henriksson kuvailee.

Kannattaa unohtaa ajatus suorittamisesta – sillä asenteella se ei ainakaan toimi. Rentous, turvallisuuden ja luottamuksen tunne, mielihyvään antautuminen ja mielikuvituksen käyttö ovat avainasioita nautintoon.

Naisilla ongelmana saattaa iän myötä olla limakalvojen kuivuus. Paikallishormonit ja liukastevoiteet auttavat asiaan. Henriksson kertoo, miten eräs gynekologi totesi, että liukasteet kuuluvat jokaisen naisen kaappiin, siinä kuin hammastahnakin. Niiden käyttö on tavanomaista ja kuuluu omaan terveydenhoitoon.

Kivun hoitoa

Kivut voivat rajoittaa, estää tai keskeyttää yhdynnän.

”Kivut, lääkitykset ja hemoglobiinin lasku leikkauksen jälkeen voivat tehdä huonon, huimaavan ja hontelon olon. Voi olla, että keskittyminen menee pelkästään niihin, eikä energiaa riitä enää seksin saralle”, Henriksson kuvailee.

Kipulääkkeet voivat sekoittaa vatsan toimintaa; voi olla ummetusta tai ripulia. Seksi ei välttämättä siinä vaiheessa tule mieleen.

Henriksson kertoo esimerkillä, miten erilaisin keinoin kipua voi hoitaa. Eräs reumaatikko kärsi kovista rannekivuista. Hänelle parasta kipulääkettä oli yhdessäolo miehensä kanssa sohvalla televisioita katsellen niin, että puoliso piti kättään hänen kipeän ranteensa ympärillä. Pelkkä ihon kosketus, lämpö ja läsnäolo auttoivat kipuun.

”Kosketuksen tarve jatkuu läpi elämän. Se on olemassa jo ihan pienillä vauvoilla ja jatkuu elämän loppuun asti.”

Läheisyys, koskettaminen, silittely ja hellittely tekevät hyvää kipupotilaalle. Joskus myös oman lemmikin läsnäolo ja silittely vähentävät stressiä ja helpottavat kipuja.

”Kosketus on ihan parasta kipulääkettä! Siinä alkaa endorfiinit ja oksitosiini virrata, ja ne auttavat kivun hallinnassa. Kosketuksen lisäksi se, että puoliso ymmärtää toisen tilanteen, laskee stressihormoneja, verenpainetta ja sykettä”, Henriksson sanoo.

Siispä: kumppani kainaloon, silittelyä, musiikin kuuntelua, elokuvan katsomista, toisen huomioimista ja keskusteluja siitä, miten voit, miltä nyt tuntuu ja mitä nyt toivoisit.

Liikehoidolla ja kevyellä liikkumisella sekä kylmähoidolla voidaan myös vähentää kipua leikkauksen jälkeen.

Hyväksytkö arpeni

Arven alue saattaa joidenkin mielestä tuntua aralta leikkauksen jälkeen useamman kuukaudenkin ajan. Toisinaan pintatunto voi jäädä pysyvästikin herkemmäksi.

”Arvessa voi olla tunnottomuutta tai yliherkkyyttä pitkäänkin leikkauksen jälkeen. Kosketus voi tuntua todella inhottavalta, vaikka haava olisi hyvin parantunut. Puolison kanssa pitää keskustella, mitä haluaa, miten ja mihin toinen voi koskettaa”, Henriksson kertoo. ”Joskus potilas voi myös miettiä, olenko enää hyväksytty ja haluttu näine kaikkine arpineni”.

Jos asia mietityttää, niin aihe kannattaa ottaa kumppanin kanssa puheeksi.

”Yhdyntä toimii kosketuksen ohella oksitosiinin ja endorfiinien ryöpyn antajina ja auttaa rentoutumaan”, Henriksson toteaa. ”Kumppanin kanssa voi avata keskustelua liikerajoitteista. Jos ei enää, tai juuri tällä hetkellä, pysty tekemään kaikkea, niin mitä voitaisiin tehdä asialle. Voiko vaihtaa asentoa, tai voiko asian korvata jollain muulla toiminnolla”.

Seksin apuvälineitäkin on nykyään tarjolla monenlaisia, ja niihin voi rauhassa tutustua esimerkiksi nettikaupan valikoimaa selaamalla tai käymässä alan kaupassa. Osa kaupoista on nykyään suunnannut myyntinsä naisasiakkaille. Näissä liikkeissä myydään myös lantionpohjan lihaksia vahvistavia harjoituslaitteita, joilla voidaan vaikuttaa sekä virtsanpidätyskyvyn parantamiseen että myös seksuaalisen mielihyvän tunteen voimistamiseen.

Lonkkaleikkauksen hienoudet

Naisilla voi virtsan karkailu loppua lonkkaleikkauksen jälkeen.

”Lantionpohjan lihakset voivat joskus olla niin kireät, että pidättäminen ei onnistu. Kipu lantion ja lonkan alueella aiheuttaa lihasjännitystä. Kun lonkkaleikkaus on tehty, saadaan kipu pois ja lihakset alkavat rentoutumaan”, Henriksson kuvailee.

Miehillä taas lonkkaleikkaus voi vaikuttaa erektioon.

”Eräs potilaani kertoi, että näin hänelle kävi. En tiedä, parantuiko tilanne sen takia, että stressi väheni vai siihen, että kipu poistui, kun lonkan ja lantion alueen lihakset pääsivät rentotumaan. Yhtä kaikki – elämänlaatu voi parantua monella tapaa tekonivelleikkauksen jälkeen”, Henriksson toteaa.

Tekonivel ei ole este lasten hankkimiselle

Nuoret naiset, joille on tehty lonkkaleikkaus, voivat aivan hyvin tulla raskaaksi ja synnyttää normaalisti. Polvi-, nilkka-, olkapää- tai kyynärpääproteesi eivät myöskään aseta rajoitteita lasten hankkimiselle.

****

Jos aihe kiinnostaa enemmän, Henriksson suosittelee lukemaan kirjat

• Kerstin Uvnäs Moberg: Rauhoittava kosketus – Oksitoniinin parantava vaikutus kehossa.
• Leena Rosenberg: Seksuaalisuus ja syöpä. Teos löytyy pdf:nä netistä.
• Eloniemi-Sulkava Ulla: Seksuaalisuus osana iäkkäiden ihmisten hyvinvointia ja ihmisyyttä. Teoksessa: Rantanen T, Kokko K, Sipilä S, Viljanen A, toim. Gerontologia.
• Jukka Virtanen: Kliininen seksologia.