Tekonivelsairaala Coxa alkoi tehdä päiväkirurgisia tekonivelleikkauksia vuonna 2022. Vuosi sitten toimintamallista tuli rutiinia, kun sairaalaan avattiin kaksi uutta modernia leikkaussalia.
Tekonivelsairaala Coxassa tehdään päivässä noin kahdeksan tekonivelleikkausta päiväkirurgisina leikkauksina. Yleisimmät leikkaukset ovat polvi- ja lonkkaleikkaus sekä olkapääleikkaus.
”Kun ajattelemme päiväkirurgisia leikkauksia potilaan näkövinkkelistä, niin ensinnäkin, kun potilas on vähemmän aikaa sairaalassa, infektio- eli tulehdusriski pienenee, ja kotioloissa nukkuminen on paljon laadukkaampaa kuin sairaalaoloissa, jossa erilaiset tekijät häiritsevät yöunta”, anestesialääkäri ja osastonylilääkäri Antti Aho, Tekonivelsairaala Coxasta sanoo.
Vuosi sitten Coxassa avattiin kaksi uutta leikkaussalia. Silloin pelkona oli, että vuodeosasto ruuhkautuu, jolloin päiväkirurgiset tekonivelleikkaukset nähtiin yhtenä hyvänä vaihtoehtona tasata painetta.
”Olimme tehneet päiväkirurgisia leikkauksia vuodesta 2022 noin puolentoista vuoden ajan niin, että halutessaan potilaalla oli mahdollisuus lähteä leikkauspäivänä kotiin. Eli se oli alkuun hyvin pienimuotoista. Vuosi sitten toimintamallista tuli rutiinia ja jokapäiväistä”, Aho kertoo.
Kolme kriteeriä
Potilaiden leikkauspäiviä aletaan Coxassa hahmotella noin kuukautta ennen tehtäviä leikkauksia. Silloin pitää päättää, ketkä potilaat leikataan minäkin päivänä päiväkirurgisesti. Leikkauksia tehdään arkipäivisin noin kahdeksan, 40 viikossa ja noin 150 kuukaudessa.
”Coxan sisällä on erikseen päiväkirurginen yksikkö ja vuodeosasto. Päiväkirurgiset potilaat kulkevat tietyllä lailla vähän eri reittiä kuin vuodeosastopotilaat. Päiväkirurgisessa yksikössä on neljä kahden hengen huonetta, ja se rajaa leikkauksien määrän kahdeksaan. Useimpina päivinä se toteutuu. Joskus leikkaamme enemmän, jolloin vuodeosastomme voi hoitaa päiväkirurgiapotilaita. Sieltä vuodeosaston reitiltä saa myös lähteä kotiin leikkauspäivänä”, Aho selventää. ”Leikkaus on täysin samanlainen riippumatta potilaan kotiutumistavasta.”
Päiväkirurgiaan valitut potilaat täyttävät ainakin kolme kriteeriä: 1) potilas haluaa leikkauksen päiväkirurgisesti 2) vain yksi nivel leikataan 3) ensimmäisen vuorokauden ajan potilaalla on tukihenkilö kotonaan.
”Harkinnanvaraisia ja tapauskohtaisia kriteereitä on useampi, mutta mikään niistä ei ole ehdoton este leikkaukselle. Vastuullani on tehdä kokonaisarvio, jonka jälkeen päädytään joko päiväkirurgiseen tekonivelleikkaukseen tai perinteiseen vuodeosastolla oloon”, Aho toteaa.
Maailmalta saatujen kokemusten mukaan 75 vuotta täyttäneiden päiväkirurgisia leikkauksia voidaan harkinta vain silloin, jos potilaan perusterveys on huippukunnossa. Nuoremmilla, työikäisillä voi olla perussairauksia tai ylipainoa, ja siitä huolimatta päiväkirurginen tekonivelleikkaus voidaan tehdä.
”Jos potilas päiväkirurgisen leikkauksen haluaa, me pyrimme olemaan leikkauksen mahdollistajia, ei kieltäjiä. Mutta – käytämme harkintaa siinä, että leikkaus on turvallinen. Tietty varovaisuus on aina paikallaan”, Aho painottaa.
Kotiutumisen aika
Päiväkirurgiseen leikkaukseen valmistaudutaan samalla lailla kuin muihinkin leikkauksiin. Myös toipuminen sujuu yhtä lailla ja kipulääkitys on samanlainen.
Potilas kotiutuu noin kahdeksan tunnin jälkeen leikkauksen päättymisestä. Moni potilas voisi lähteä kotiin jo aikaisemmin, mutta käytännön syistä se useimmiten tapahtuu illalla kello viiden ja kuuden välillä.
”Ensinnäkin tukihenkilön on suotavaa olla täällä sairaalassa hakemassa potilasta. Toiseksi potilaalla on mahdollisuus tilata valmiiksi tarvitsemansa lääkkeet sairaalan aulassa olevasta apteekista, joka toimittaa ne tänne Coxan päiväkirurgisen yksikköön kello 16.30. Nämä kaksi asiaa siis osittain määrittävät lähtöajan”, Aho kertoo.
”Tukihenkilön on hyvä olla mukana kuulemassa hoito-ohjeita ja kipulääkitysohjeita, koska kaksi ihmistä muistaa paremmin saatuja ohjeita kuin yksi.”
Joskus päiväkirurginen potilas joutuu jäämään vuodeosastolle. Syynä voivat olla kivut, pahoinvointi, puudutuksen odottamattoman pitkä kesto tai haavavuoto. Joitakuita saattaa askarruttaa pärjääminen kotioloissa, tai liikkuminen päiväkirurgisessa yksikössä ei onnistu vielä niin hyvin, että pärjäisi kotona.
”Leikkauspäivänä 15 prosenttia potilaista, eli yksi seitsemästä, ei kotiudu saman päivän aikana. Toisin päin kääntäen, kuusi potilasta seitsemästä pääsee kotiin leikkauspäivänä. Ottaen huomioon tekonivelleikkauksen vaativuus, tämä on merkittävä onnistuminen ja kestää vertailun muihin päiväkirurgisiin leikkauksiin”, Aho selventää.
Röntgen leikkauksen jälkeen
Coxassa leikkaussalin vieressä on röntgenkuvauspaikka. Heti leikkauksen jälkeen potilaan leikatusta nivelestä otetaan röntgenkuvat.
Aho mainitsee, että jos röntgenkuvassa havaitaan jokin virhe, se voidaan korjata välittömästi.
”Onneksi niin käy äärimmäisen harvoin. Dokumentoimme leikkaustuloksen tuoreeltaan ilman mitään sekoittavia tekijöitä. Se on sekä potilaan että leikkaavan lääkärin oikeusturvan kannalta hyvä asia. Joskus käy niin, että potilas kaatuu leikkauksen jälkeen joko vuodeosastolla, kotona tai töissä, ja kaatumisen yhteydessä tekonivelen asento voi muuttua.”
Coxa on ainoa tekonivelyksikkö Suomessa, missä röntgenkuva otetaan heti leikkauksen jälkeen. Yleensä kuvat otetaan leikkausta seuraavana päivänä.
Puhelinpalvelu 24/7
Coxan asiakaspalveluun p. 03 311 715 potilas voi soittaa aina kun kokee tarvitsevansa apua missä tahansa vaiheessa jo ennen leikkausta, mutta varsinkin leikkauksen jälkeen. Asiakaspalvelu on avoinna arkisin klo 8–18, mutta kiireellisissä asioissa Coxan ammattilaiset auttavat ympäri vuorokauden.
